首先，奥巴马对于全面医疗改革是认真的，并指望高收入家庭承担相关开销。在任何时期，这都是一个大胆的工程，更不用说在公共财政必须对付manbetx20客户端下载 刺激支出和金融稳定需要的时候了。在计入新的银行纾困资金后，当前年度的财政赤字预期将达到1.75万亿美元，占美国GDP逾12%。奥巴马并未因此却步，而是规划在今年10年期间从增税和支出削减中拨出6000亿美元，用作医疗改革的首期投资。
其次，来自碳减排“限量和交易”制度的财政收入首度亮相。这些收入部分将用于使财政刺激方案中的税收减免永久化，这些税收减免措施向低收入家庭大幅倾斜。
美国医疗体系是不公平和低效率的：改革的需要显而易见。即便如此，人们也肯定会纳闷两方面：一是时机，二是融资方法。在奥巴马对收入超过25万美元的家庭增税计划以外，2010年后还将逆转布什时期的减税措施。这部分家庭的储蓄，已经因为股价和房价猛跌而大幅缩水。再度提高收入税，并且暗示还可能出台更多增税措施（因为首期投资只够支付医疗改革预计总开支的不到一半），是无助于提振信心的。
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