南亚和拉丁美洲的中低收入国家的河流中存在着世界上最高水平的药物污染物，这引发了人们对细菌产生抗生素耐药性的风险的担忧。
发表在《美国国家科学院院刊》(Proceedings of the National Academy of Sciences)上的一项基于104个国家样本的开创性分析发现，“地表水中的污染物在超过四分之一的研究地点对环境和/或人类健康构成威胁”。
这份报告让人关注到那些当地生产药物但废物和废水管理不善的地区，以及那些个人或政府加大了医疗支出、从而推动药品供给增加的地区。
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